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救护车业务不能偏离法治轨道

原标题:救护车业务【不】【能】偏离【法】治轨【道】

近,湖南货币田县【对】外【发】布【一】【起】通【过】虚造救护车【行】车记录领取绩效奖金【和】司机【出】车补助【的】案例。尽管案件涉案金额只【有】【两】万【多】元,但【是】涉案【人】数竟达65【人】,虚造【行】车记录【时】间【从】2012【年】【到】2018【年】,横跨6【年】【之】久。

救护车【事】关【人】【们】【的】【生】命安危。近【年】【来】,救护车【行】业存【在】【的】【一】些【问】题引【起】【了】越【来】越【多】【人】关注。

救护车管理较复杂

医务【人】员【有】苦难言

胡建明(化名)【是】某【一】线城市【一】【家】医院【的】急诊科医【生】。【对】【于】救护车外包【问】题,【他】告诉记者:“【这】【有】点像【是】【一】【个】历史遗留【问】题,每【个】城市【发】展程度【不】【一】【样】,【所】【以】【不】【同】城市【有】【不】【同】【的】救护车体系。【我】【们】【这】【里】【的】救护车由120通知【出】车,但归医院管理,由医院【自】负盈亏。”

胡建明【说】:“【我】【所】属医院【的】救护车【一】直由医院急诊科负责【经】营管理,【之】【前】【也】曾听【说】【过】【有】【一】些医院将救护车业务外包【出】【去】,但【这】【种】情况很少【见】,【一】般【都】【是】【小】医院【可】【能】者私立医院,【可】【能】【是】【出】【于】【成】【本】考虑,因【为】救护车【的】运营【成】【本】确实比较高。”

【对】【于】救护车院【前】急救【的】收费标准,胡建明【说】:“【我】【们】【的】收费标准【是】,单纯【出】【一】次车【的】收费【是】158元,包括【从】救护车将患者【从】病【发】【地】送至医院【的】路程费、医【生】【和】护士【的】【出】诊费、担架费【以】及院【前】抢救【的】费【用】,如果需【要】另外【用】药【的】话,则额外收费,但【一】般【会】控制【在】300元【以】内。”

“【不】【同】医院【之】间,救护车【的】收费标准【不】【太】【一】【样】,但基【本】【上】【都】【是】公开透明【的】。根据【有】关规【定】,救护车【在】【进】【行】院【前】急救【时】,应秉承公益性原则。”胡建明【说】,“【在】【我】【们】医院【的】救护车收费明细【中】,5公【里】左右【的】路程费【是】58元,【这】其实真【的】【不】高。因【为】【我】【们】【出】【一】次车,相当【于】【两】趟耗油,【而】且考虑【到】救护车【上】【的】设备,耗油量比【出】租车高【不】少。此外,救护车【出】【一】次车【的】费【用】【不】只【是】油费,【还】包括司机费、【出】诊费、担架费等各【种】【人】力费【用】。”

胡建明认【为】,医院救护车【在】【自】负盈亏【的】情况【下】,【出】【一】趟车收费差【不】【多】【就】【是】【成】【本】价,如果遇【到】救护车【到】【了】现场【之】【后】,却被告知无需再【来】【的】情况,医院亏损【就】比较【多】【了】。

“【这】【样】【的】情况并【不】少【见】。非紧急情况【下】呼叫救护车,等【于】【是】【以】减少其【他】患者【的】救护机【会】【为】【成】【本】,【对】【于】医院【来】【说】,亏损【也】很【多】。”胡建明【说】,“【作】【为】【一】【个】医【生】,希望患者【能】更谨慎、理智些。浪费公共资源【事】【小】,耽误其【他】真【的】需【要】急救但却无车【可】【用】【的】患者,【后】果【就】非常严重【了】。”

刘红霞(化名)曾【是】某县城救护车医务【人】员,当【地】救护车资源较少,但服务范围却囊括【了】包括各【个】偏远乡镇【在】内【的】整【个】县城。

“【我】【们】【那】【时】候【工】资比较低,基【本】【上】算【是】医院各【个】科室【里】最低水平,但却【经】常【要】外【出】,每次【出】车【都】很疲惫。【有】【时】候救护车【在】路【上】,即使拉【了】警笛,【也】【会】遇【上】【没】【人】让【道】【的】情况。司机【在】路【上】如果开快【了】,【就】容易造【成】交通【事】故,被【人】投诉;如果开慢【了】,【就】容易被某些情绪激【动】【的】患者【家】属责骂、殴打,【我】【以】【前】被打【过】【好】几次。”刘红霞【说】。

刘红霞告诉记者,当【地】参与院【前】急救【工】【作】【的】医【生】【的】流【动】率比较高,【有】些医院【的】院【前】急救医【生】【在】其岗位【上】待【了】几【个】月【后】,【就】【会】通【过】各【种】【方】式调【到】其【他】科室。

“因【为】福利待遇差,【而】且每【天】频繁【出】车【又】很劳累,【经】常【会】遇【到】各【种】各【样】【的】被【人】责备、误解【的】情况,【所】【以】很【多】【年】轻【的】【见】习急救医【生】根【本】【不】愿意【在】急救科待【下】【去】。现【在】【一】些做院【前】急救【工】【作】【的】医【生】,【大】【多】【没】【有】丰富【的】急救【一】【个】【工】【作】。”刘红霞【说】。

正规救护车【不】够【用】

黑救护车抢占市场

近【年】【来】,黑救护车【也】【是】备受公众关注【的】【一】【个】【问】题。

李丽芳【是】【两】【个】孩【子】【的】母亲,2019【年】3月,她丈夫因突【发】心肌梗塞被送【到】【了】当【地】县城某医院,【经】医院抢救【后】病情【没】【有】【得】【到】【好】转,【又】转诊至【一】百【多】公【里】外【的】市【中】心医院。

李丽珍【的】丈夫【在】市【中】心医院ICU病房住【了】近【一】周【后】,【主】治医师劝李丽芳【还】【是】将患者带回老【家】【的】医院诊治,因【为】患者已【经】【没】【有】希望康复【了】。

丈夫【的】病情【对】【于】李丽芳【来】【说】【是】【一】【个】巨【大】打击,但让她【没】想【到】【的】【是】,市【中】心医院无【法】提供救护车。

“【我】丈夫当【时】正处【于】昏迷状态,如果离开氧气袋【可】【能】【活】【不】【过】【两】【个】【时】辰。但无论怎么央求,医院【都】【以】‘救护车资源紧张,【没】【有】【多】余车辆送患者回老【家】’【为】由拒绝【了】【我】【的】请求。”李丽芳【说】。

无奈【之】【下】,李丽芳只【好】将目光转向【了】张贴【在】医院走廊墙壁【上】【的】,【那】些红白相间【的】【小】卡片。

“【那】些写【着】‘专业急救车24【小】【时】承担转院服务’等字【样】【的】【小】卡片,【在】医院【里】随处【可】【见】,走廊【上】、电梯【里】、卫【生】间【都】【能】【看】【到】。”李丽芳【说】,即便医院每【天】【都】【有】【人】打扫,但第【二】【天】总【会】【有】各【种】各【样】【的】【小】卡片【出】现,【小】卡片【上】【的】内容【大】【同】【小】异,均备注配【有】氧气袋、呼吸机等仪器设备、【可】配护士、24【小】【时】随叫随【到】等信息。

李丽芳按照【不】【同】【小】卡片【上】【的】联系【方】式打【了】【十】几【个】电话【后】,最终确【定】【了】【一】【家】【要】价2000元【的】救护车,其【中】【还】【不】包含【一】名护士陪【同】【以】及【一】袋氧气各200元【的】费【用】。

李丽芳告诉记者,通【过】【小】卡片联系【到】【的】救护车车【主】【说】话【都】比较难听,【有】【的】车【主】甚至【不】耐烦【地】【对】她【说】,“【要】拉【就】拉,【不】拉别【在】【这】磨叽”。

【为】【了】将丈夫安危【地】送回老【家】医院,李丽芳【还】【是】支付【了】【这】笔较高【的】救护车费【用】。

“【他】【们】【进】ICU抬【我】丈夫【时】,【主】治医【生】【问】【来】【的】【那】【个】护士【是】哪【个】医院【的】,护士回答【说】她【是】某某正规医院【的】,但【主】治医师【说】感觉【不】像,因【为】【那】位护士连氧气袋【都】【不】【会】【用】。”李丽芳【说】。

记者【在】网【上】搜索“救护车”,【发】现【会】【有】【一】些关【于】救护车【长】途转运【的】广告,其网址链接【中】包含120【可】【能】者999字眼,但却并非120【可】【能】999【的】官【方】网站。【在】【一】些网站平台【也】【有】包含相【同】内容【的】帖【子】。

首【都】【一】【家】【三】甲医院急诊科医师郭奎(化名)认【为】,黑救护车【出】现并且存【在】很【长】【时】间,【说】明患者通【过】正规【方】式呼叫救护车【不】【能】完【全】满足相关需求。救护车【行】业【不】管怎么【发】展,最根【本】【还】【是】【要】坚持正规化、专业化、标准化,最终目【的】【是】【能】更【好】【为】患者服务,避免【出】现乱收费、服务【不】专业等现象。

“【我】觉【得】患者【在】患病期间需【要】转运【时】,【在】交通【工】具选择【上】,尽量【要】选择具【有】【一】【定】急救【能】力【和】正规急救设备【的】救护车,减低转运风险。”郭奎【说】。

避免救护车【成】负担

强化监管完善立【法】

针【对】救护车外包【问】题,首【都】【中】医药【大】【学】副教授邓勇认【为】,救护车带【有】公益性,既【要】求医院配备相应【的】救护【人】员【和】设备,【又】【要】求收费【不】【能】【太】高,【这】【对】【有】些医院【来】【说】,【可】【能】【会】感觉【是】【一】【个】负担,【所】【以】【这】些医院倾向【于】【把】救护车业务外包【出】【去】。

“【对】【于】救护车承包【方】,其获利【的】【方】式无非【三】【种】,【一】【是】【在】保持服务质量【和】收费标准【不】变【的】情况【下】,提高【经】营效率;【二】【是】降低服务质量【可】【能】提高收费标准;【三】【是】像涉案医院【那】【样】采【用】欺诈【行】【为】。第【一】【种】情况【是】【有】利【于】社【会】【的】,但第【二】【和】第【三】【种】情况却【可】【能】【对】患者【的】【人】身财【产】安危、医院【的】声誉、财务【经】营等造【成】损害。”邓勇【说】。

【对】【于】黑救护车屡禁【不】止【的】原因,首【都】市律师协【会】汽车与交通【法】律专业委员【会】秘书【长】黄海波律师认【为】,【主】【要】【还】【是】因【为】【有】【一】【定】【的】市场。由【于】正规救护车数量【有】限,【而】且使【用】【过】程【中】【还】【可】【能】受【到】【一】些客观条件约束,【所】【以】黑救护车【就】【有】【了】滋【生】土壤。【在】利益驱使【下】,【有】【人】借【经】营黑救护车牟利,甚至【对】私【家】车【进】【行】违【法】改装,冒充救护车使【用】。

“正【是】由【于】救护车【行】业【自】身存【在】某些【问】题,再加【上】【有】些【地】【方】监管【没】【有】跟【上】,【于】【是】【一】些医疗单位将救护车承包给其【他】单位【可】【能】者私【人】使【用】,【而】【这】些承包者【为】【了】牟利,肆意揽【活】赚钱。”黄海波【说】,与救护车【有】关【的】相关立【法】【也】【有】待完善,应该【对】违【法】违规使【用】急救车【的】【行】【为】加【以】规制,更【有】利【于】监管执【法】。

邓勇建议,首先,需【要】加【大】【对】救护车业务【的】补助力度,避免救护车业务【成】【为】某些医院【的】负担。其次,【可】【以】改善【对】医院【的】考察【方】式,更加注重社【会】效益考察【而】非【经】济效益考察,让救护车业务【成】【为】医院社【会】效益考察【的】指标【之】【一】。再次,加重【对】救护车业务【的】监管,【不】论【是】医院【还】【是】其【他】机构,只【要】运营救护车业务,【都】应当接受【同】【样】严格【的】监管。

“现【在】【有】些医院【对】医【生】【的】考察【过】【于】强调【经】济效益,【而】轻视社【会】效益。【有】些【时】候,急救处理【对】【于】挽救病【人】【生】命非常重【要】。【这】些医院应当变革【对】医【生】考察【方】式,加【大】【对】社【会】效益【的】考察。【在】医院【下】属科室【之】间建立【起】【一】【个】社【会】效益绩效高丽池,【从】【一】些收益较【好】【的】科室提取【一】【定】比例高丽,【用】【于】补贴【那】些【经】济效益虽然较差,但社【会】效益良【好】【的】科室。只【有】通【过】【这】【种】【方】式,才【能】激励【有】丰富急救【一】【个】【工】【作】【的】医【生】【到】院【前】急救科室【去】【工】【作】。”邓勇【说】。(杜晓 杨欢)

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最新评论
  • 留言时间:2020-02-15 02:58:22郭浩天 祝福 理想是帆,有坚定健康的理想,必定也会有耐晒抗雨的帆,海风偶尔会让帆动摇不定,但只要心在跳心在思,总能迎风起帆,到达心中的彼岸。
  • 留言时间:2020-02-09 01:15:21沈峻豪 盼望 真心感谢你,困难时陪我身旁,沮丧时给我希望,奋斗时添我力量,为我把风雨遮挡。亲爱的朋友,愿将我的快乐和幸福,同你分享。
  • 留言时间:2020-02-08 23:57:07徐子龙 预祝 是付出,是得到;是傻气,是甜蜜;是真诚,是甘愿;是伤心,是落泪;是失意,是争执;是执着,是坚持。今天忆爱日,感谢有你,生活才多彩。
  • 留言时间:2020-02-29 07:54:33苏诗岚 喜望 一个人心量有多大,事业就有多大;一个人心能容多少,成就就有多少;一个人的成就,在于日积月累;一个人的成功,在于坚毅不拔。愿你人生精彩!
  • 留言时间:2020-02-20 19:24:39于家乐 庆贺 我在痛苦的边缘挣扎,掩饰。我在挣扎中学着坚强。但我在坚强中充满快乐,我希望我的快乐能给你换来更多的快乐,让我们一起快乐吧。
  • 留言时间:2020-02-22 02:59:55吴娅彬 希望 问路才不会迷路,留退路才不会有绝路,敢回头就没有死路。失去了不一定是失败,成功了也不一定是成就,可以逃避现实,但不能逃避人生。
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